Fecha visita * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año20222023 Referencia del paciente * Código de Cliente * Sexo del paciente * Masculino Femenino Edad * 1. De media, ¿cuántos días y horas ha estado usando MiSight® 1 day el paciente? Horas al día: * Días a la semana semana: * 2. ¿Cómo de presentes están las dobles imágenes y los halos, siendo todo esto sensaciones visuales normales en la terapia? * No las nota Las nota pero su visión no se ve afectada Las nota y ocasionalmente le molestan Las nota y no puede adaptarse a ello 3. ¿Hasta qué punto el niño es capaz de ponerse las lentes de manera independiente? * Siempre La mayoría de las veces Alguna veces Nunca 4. ¿En qué medida el niño es capaz de quitarse las lentes de contacto de forma independiente? * Siempre La mayoría de las veces Algunas veces Nunca 5. ¿Cuánto prefiere el niño usar lentes de contacto MiSight® 1 Day en comparación con su corrección anterior? * Mucho más Algo más Le da igual Prefiere el método de corrección anterior 6. ¿En qué medida los padres perciben que la miopía del niño está siendo controlada por las lentes de contacto MiSight® 1 Day? * Muy convencidos Algo convencidos No lo tienen claro Poco convencidos No están convencidos 7. ¿Cuál es la probabilidad de que este paciente continúe usando las lentes de contacto MiSight® 1 Day? * Muy probable Algo probable Poco probable Muy poco probable 8. Teniendo en cuenta todas las opciones de control de la progresión de la miopía, ¿hasta qué punto crees que MiSight® 1 Day es la opción correcta para este paciente? * Lo creo firmemente Lo creo No tengo una opinión definitiva No lo creo No lo creo firmemente ¿Hay algún otro comentario sobre la adaptación de MiSight® 1 Day o comentarios del niño o del padre / tutor que le gustaría compartir? Leave this field blank
